关注乡村医疗卫生体系建设新闻发布会⑤ | 医共体怎么建?泸州市泸县以“八统一”管理为抓手,探索出这些经验
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四川在线记者 魏冯/文 吴婕 /摄
8月28日15时,省政府新闻办在成都举行乡村医疗卫生体系建设新闻发布会,介绍四川乡村医疗卫生体系建设情况。省卫生健康委党组书记、主任徐斌介绍,在推进乡村医疗卫生体系建设的实践中,各地结合自身实际,紧贴群众健康需求,探索形成了很多特色鲜明、务实管用的经验做法。
医共体建设是推动优质医疗资源扩容下沉的重要抓手,也是提高县域医疗卫生服务水平的重要手段。徐斌表示,泸州市泸县探索以人员、编制、财务等“八统一”管理为抓手,推动形成“责任、管理、服务、利益”共同体。发布会现场,泸州市泸县人民政府副县长马晋宇表示,泸县于2019年启动紧密型县域医共体改革试点工作,紧紧围绕“优机制、强基层、提能力、惠民生”目标,着力人员、编制、财务等“八统一”建设,推动县域医疗卫生服务能力整体提升,具体有以下四方面的措施:
一是立足县情,推动优质资源均衡布局。结合县域内的交通条件、群众就医习惯和医疗资源的分布特点,沿“泸州—隆昌、泸州—荣昌、泸州—永川”三条省道布局了县人民医院、县第二人民医院、县中医医院3个县级医院,并依托以上3个县级医院组建了3个医共体,其中县第二人民医院、县中医医院医共体均在乡镇,这样更有利于方便乡村群众就医问药。同时在3个医共体内分别设置4个县域医疗次中心,形成独具泸县特色的“一主、两副、四次”县域医疗资源分布,群众享受优质医疗服务的可及性进一步提升。
二是集聚合力,推动外部治理协同高效。当地成立以县长为组长,县人社、县医保等13个部门为成员的医共体管理委员会,定期召开会议,研究解决医共体建设的重大问题。在医保政策方面,按照“总额付费、结余留用、超支不补”的原则,实现居民医保资金在市级医保提取3%的风险金之后,按人头总额打包给各医共体。在编制管理方面,出台了《泸县医共体事业编制周转池管理办法》,注入211名事业编制,建立医共体事业编制周转池,按照“归属不变、统一管理、统一调配”的原则,重点保障医疗机构引进急需紧缺的专业技术人才。
三是完善机制,推动内部治理持续优化。医共体建设需要合理界定各方权责边界,需要增强各成员单位的“共同体”意识。为此,进一步完善医共体权责清单,从干部人事、财务管理、绩效考核等六方面优化完善医共体管委会、卫生健康局、医共体总院和各分院之间的“四方”权责,明晰医共体权责边界。以医共体为单位进行考核,建立医共体领导班子任期年度目标与任期目标责任制,探索医共体总院和分院领导班子绩效捆绑机制,促进医共体一荣俱荣、一损俱损,增强抱团发展的主动性。完善医共体五年发展规划,推动医共体成员单位差异化发展。例如泸县人民医院医共体根据泸县潮河镇及周边乡镇的地域特点、人口现状、疾病谱变化,主动帮助潮河镇中心卫生院设置血透室,满足了潮河镇及周边乡镇群众的透析需求。[page]
四是强基赋能,推动医疗服务能力持续提升。医共体牵头医院定期开展教学查房、疑难病例讨论、业务培训和督导考核,进一步强化业务同质化管理,帮助分院提升能力;每旬安排专家到分院坐诊,让群众在乡镇就能接受县级医院服务。同时,完善双向转诊流程,让群众在医共体内仅需挂一次号,就能享受医共体内各级医疗机构的诊疗服务,特别是对有特殊检查(检测)需求的患者,医共体利用信息化系统在分院开单,总院检查(检测),减少了患者排队等候的时间。同时探索总院、分院“院科”融合发展,帮助分院快速提升能力,例如县中医医院外科与泸县兆雅中心卫生院深度融合,帮助兆雅中心卫生院开展新技术手术45例,进一步惠及辖区群众。
马晋宇在发布会上介绍,医共体建设以来,泸县10分钟村级、20分钟镇级、30分钟县级医疗服务圈已基本建成,县级医院带教帮扶工作常态化开展,县级基层医疗卫生机构服务能力明显提升,双向转诊流程进一步优化,“一般的病在市县解决,头疼脑热在乡镇、村里解决”的目标已基本实现。
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