全球热文：一位乡村医生的“全科之路”

“我觉得全科是一份事业，一份一辈子可以为之奋斗的事业。而且我看到每一位身在基层的全科医生都在发光，我们聚是一团火，散是满天星，星星之火终将形成燎原之势，健康中国的梦想也将由我们共同来点亮。”在5月10日由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办的农村定向医生能力提升工程河南省试点工作启动会暨线下培训班上，一名全科医生慷慨激昂的发言获得关注 。

这位全科医生名叫杜思远，他以《我的全科之路——三个身份、三次转变与三个坚持》介绍了自己在基层工作的经历和感悟，从一名医学生到规培生，再从基层全科医生变为一名医院管理者……全科之路上的“三次转变”为杜思远带来了丰富的职业经验，也加深了他对于全科医生事业的认识和体会。

(资料图)

杜思远是来自河南省南阳市宛城区汉冢乡卫生院的一名“明星”全科医生，之所以说他是“明星”，是因为他是基层全科医生中，少有的建立了“杜思远家庭医生工作室”，打造出个人IP，并且拥有不少铁杆“粉丝”的医生。

起初，基层全科医生并不是杜思远的理想职业目标，在医学院学习的时候他也曾认为，毕业后第一份工作特别重要，“在卫生院就是乡镇水平，到协和就能达到专家高度。”当时的杜思远考虑过选择哪一个科室作为自己今后的专业，唯独没有考虑过全科。

但是，在实习轮岗和住院医师规范化培训的几年里，不断提高自身医疗技术水平的同时，杜思远也深入全面地体会到全科的魅力。“在规培基地，我见识到了更多的病例，甚至是一些罕见病，而这些病最开始的症状却是平平常常，可能是发热、可能是乏力，也可能是不经意的疼痛；在基层实践基地，第一次知道国家基本公共卫生服务；还去到北京参加了全科医学高峰论坛，参观了方庄和月坛社区卫生服务中心，惊叹于高效便捷舒适的医疗模式，家庭医生签约服务让每一个人都能得到全方位的健康呵护，这不正是医学应该有的模样！也就是在那一刻起，我觉得全科可以试一试。”

这一试就是5年。在这五年里，杜思远已从一名全科医生成长成为一名医院管理者，工作重心有所转变，不变的是他对基层医疗工作的实践和探索。谈及在乡镇卫生院的工作，杜思远非常有激情和自信，这份自信来源于他主导达成的一些基层医疗卫生成果和自己探索出的一套基层诊疗管理经验。

初到基层，没有病源，杜思远只能先通过做公共卫生服务与老百姓建立联系。也正是通过为居民反馈体检结果，记录慢病数据，定期随访，杜思远的铁杆“粉丝”逐渐多了起来，从一开始坐冷板凳，到一大早诊室要排队，杜思远逐渐得到了老百姓的认可。[page]

带着这份认可，杜思远满怀信心地开展了一系列卫生院的“改造”，首先就是打造一个示范性的全科门诊。杜思远认为，作为国家第一批培养的全科医生，就要区别于以往的乡镇就医模式：第一，从名称上区别，作为一个全科医生也是家庭医生，以自己的名字来命名工作室，打造个人IP和品牌；第二是从服务规范上入手，把规范诊疗带给当地居民，即规范化的用药、就医、检查等；第三是把健康教育融入到门诊服务中去，塑造健康管理的理念。

除此之外，杜思远在基层的其他实践也非常有借鉴意义，包括引进新业务新技术、创建急诊科队伍、建立专家库、做好家庭医生签约服务等。

杜思远谈到，基层急诊急救能力薄弱，而急危重症致死致残率很高，所以他先后在两个卫生院建立起急救站，打造区域内15分钟急救圈。心肺复苏、气管插管、电除颤等技术，通过培训和实操让院里急救队伍也能熟练掌握。基层胸痛中心、卒中中心相继成立，目前已能开展溶栓治疗。

2022年，杜思远又迎来了职业的第三次转变，被任命为医院党支部书记。成为一名医院管理者后，杜思远发现了更多基层医疗亟待解决的问题。杜思远看到，当前医疗环境下，居民认为基层医疗效果不好、水平不高等不信任情况普遍存在。

针对这一问题，杜思远分解目标，在医院实行了一系列改革：第一是提升乡镇卫生院基层的医疗服务能力，把最根本的常见病和多发病的诊治做好，改变居民们对乡镇卫生院的刻板印象；第二是拓展服务能力范围，比如建立急诊科、开展康复医疗技术；第三是大力发展中医药服务，中西医结合提升疗效，活用耳穴压豆、针灸等中医技术帮助居民；第四是转变服务模式，从疾病治疗转变为以疾病预防为主，探索医防融合，让医生们能够及时利用公共卫生相关数据，对居民健康状况进行处理和干预；最后是依托医共体建设，通过上级医院的支持，让优质医疗资源、专家和先进仪器设备下沉到基层，利用这些资源进一步提升乡镇卫生院的服务能力和水平。

“这样才能最大程度实现小病不出村、大病不出县的愿景。”杜思远说到。

已经成为“明星”和代表的杜思远只是广大基层全科医生队伍中的一员，在我国，已经有数十万全科医生扎根在基层，为基层居民健康奉献青春和热血。

“在乡村振兴中，最重要的是要人才振兴。”，农村定向医生能力提升工程专家组执行组长、中国医师协会全科分会名誉主委杜雪平教授接受记者采访时说到。以治病为中心向以健康为中心转变，基层的全科医生将发挥巨大的作用，因此还需要更高数量、高质量地规范化培养全科医生，以此来夯实基层医疗“网底” ，守护农村居民健康。[page]

为加强全科医生队伍建设，帮助定向生提升核心竞争力和综合素质，更好地服务于基层居民健康，2023年，在国家卫生健康委科教司和基层司的指导下，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心启动了农村定向医生能力提升工程，工程周期为2023年1月至2025年6月，为期3年。遴选河北省、河南省、广西壮族自治区、贵州省作为项目首批试点省份。

继3月15日第一期培训班在河北省石家庄市召开后，5月10日，第二期培训班放在了河南省郑州市。来自郑州市等16个地市以及济源示范区的980余名返岗履约定向生参加了此次培训。

农村定向医生能力提升工程专家组组长梁万年谈到，定向免费培养医学生是国家的重要部署，这批“种子”洒向祖国大地，对推进健康中国建设、分级诊疗制度建设、提升基层卫生服务能力，具有不可估量的作用。农村定向医生能力提升工程的启动实施，体现了党和国家的温暖，也体现了各级卫生健康行政管理部门对这批学生的关心关爱。通过工程实施，为“5+3”毕业的全科医生搭建了一个交流培训的网络，对今后继续做好项目培训工作、对促进基层其它类别医生的能力提升、对大医院服务模式的变革、以及对中国医学教育工作的改革和发展，都有重要的作用。